抗菌薬投与とワーファリン

Poly-pharmacyによる薬剤の相互作用は正直カバーしきれないので薬剤師によるチェック機能もかなり頼ったり、処方なしで対応できればよいとこですけど。耳鼻科領域自体が必ずしもQOLに影響する分、患者にとってcriticalな影響のでる処方はそんなにないと思いますが、こまるのは抗菌薬。

地域医療の見え方
ワーファリンと抗菌薬の「併用注意」を考える

Concurrent use of warfarin and antibiotics and the risk of bleeding in older adults
Am J Med 2012 Feb;125(2):183-9 PMID:22269622

65歳以上のワーファリン内服患者（38762例）のnested control。
抗菌薬を投与されて15日以内の出血リスク。

Warfarin interactions with antibiotics in the ambulatory care setting.
JAMA Intern Med. 2014;174(3):409-16. 

Non-concurrentのcohort。PT-INRが5以上になる頻度。原著手に入らないですけど、
抗菌薬投与群　3.2%
上気道感染群（抗菌薬非投与）　2.6%
対照群　　　　1.2%